Zahnimplantate: Was Sie zu Zahnersatz auf Implantaten wissen sollten!

Bevor wir uns mit den Kosten befassen, eine Anmerkung vorweg: Überlegen Sie generell beim Thema Gesundheit gut, ob und wo es sinnvoll ist, von Beginn an auf Preise und Kosten zu schauen. Natürlich spielt Geld eine Rolle und nicht jeder Patient kann sich jede Behandlung leisten. Gerade bei der Frage des richtigen Zahnersatzes ist es aber angebracht, langfristig zu denken und zu planen.

Eine Investition in Zahnimplantate ist in der Regel eine Investition in viele Jahre gewonnene Lebensqualität! Daher lohnt sich in den meisten Fällen eine hochwertige Versorgung, die lange hält, was Sie sich von ihr versprechen.

Das Zahnimplantat

Wenn Patienten über Zahnimplantate reden, dann meinen sie zumeist das gesamte Konstrukt, inklusive des sichtbaren künstlichen Zahnes. Das eigentliche Implantat sieht man aber nicht, da es fest im Kieferknochen verankert ist. Das Zahnimplantat übernimmt die Funktion der Zahnwurzel und trägt Kronen, Brücken oder Prothesen.

Normalerweise bestehen Zahnimplantate aus drei Teilen plus Krone, je nach System und Hersteller sind hier Varianten möglich:

1. Der Implantatkörper, der als künstliche Zahnwurzel fest im Kieferknochen verankert wird.
2. Dem Implantathals, der aus der Schleimhaut herausragt.
3. Dem Implantataufbau, der als eigentliche Basis den späteren Zahnersatz trägt.

Der wichtigste Vorgang bei einer Zahnimplantation ist die sogenannte Osseointegration, also die dauerhafte biologische Einbindung des Implantates in den Zahnhalteapparat (Parodont), bzw. den Kieferknochen. Nur wenn das Implantat fest mit dem Knochen verwachsen ist, erfüllt es seine Funktion als künstliche Zahnwurzel dauerhaft und sicher.

Wie jedes andere Implantat, ist auch das Zahnimplantat ein Fremdkörper für unseren Organismus. Aus diesem Grund müssen die eingesetzten Materialien hoch verträglich sein und keine Allergien oder Abstoßungsreaktionen hervorrufen. Der Zahnarzt oder Implantologe nennt diese Eigenschaft biokompatibel.

Zahnimplantate aus Titan

Die meisten Implantate, die in Deutschland eingesetzt werden, sind aus dem hochreinen Metall Titan. Es kommen auch Titan-Legierungen zum Einsatz, hier besteht aber eher die Gefahr von Unverträglichkeiten und einer verschlechterten Einheilung.

Titan wird in der Medizin seit vielen Jahren für die Fertigung von Prothesen eingesetzt. Auch die Zahnmedizin setzt schon sehr lange auf Zahnimplantate aus Titan und verfügt über viele klinische Studien und die notwendige Erfahrung.

Zahnimplantate aus Keramik

Immer mehr Patienten entscheiden sich für Keramikimplantate, die eine sehr hohe Bioverträglichkeit aufweisen und den Eigenschaften des natürlichen Zahnschmelzes sehr nahe kommen. Keramikimplantate werden aus Zirkonoxid gefertigt und sind komplett metallfrei.

Bei Titan- oder Metallunverträglichkeiten sind Keramikimplantate eine gute Alternative. Sie werden durchgehend in weiß gefertigt, verfärben sich nicht und ähneln so der natürlichen Zahnfarbe. Bei der Frage nach der Haltbarkeit – im Vergleich zu Titanimplantaten – gehen die Meinungen der Experten auseinander: Sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt!

Es gibt verschiedene Gründe, warum Menschen ihre Zähne verlieren und Zahnersatz zum Einsatz kommt. Mit Zahnimplantaten bietet sich in den meisten Fällen ein adäquater Ersatz, um den natürlichen Zustand gesunder Zähne wieder herzustellen.

Wenn die Voraussetzungen stimmen und Implantate sicher und dauerhaft im Kieferknochen verankert werden können, schließen erfahrene Implantologen Lücken jeder Art.

• Die Einzelzahnlücke: Einzelne Zähne können problemlos ersetzt werden. Die Krone aus dem zahntechnischen Labor wird in Form und Farbe den natürlichen Zähnen angepasst und auf einem einzelnen Implantat befestigt.
• Größere Lücken: Fehlen mehrere Zähne in einer Reihe, ist die mehrgliedrige Brücke das Mittel der Wahl. Mindestens zwei Implantate sorgen für den nötigen Halt im Kiefer und geben Ihnen die nötige Sicherheit. Anders als bei einer herkömmlichen Brücke bleiben Ihre gesunden Zähne verschont. Sie müssen nicht beschliffen werden, um als Ankerpunkt für den Zahnersatz zu dienen.
• Der zahnlose Kiefer: Auch Menschen, die ihre Zähne komplett verloren haben, kann geholfen werden. Komplette künstliche Zahnreihen (Prothesen) werden mit Hilfe von Zahnimplantaten sicher im Mund befestigt. Die Zahnimplantate signalisieren dem Organismus: HIer wird Knochen gebraucht – der natürliche Knochenabbau im zahnlosen Kiefer wird gestoppt!

So wie es unterschiedliche Arten und Systeme von Zahnimplantaten gibt, können Sie auch zwischen verschiedenen Formen des Zahnersatzes wählen. Die wichtigste Frage, die Sie mit Ihrem Zahnarzt klären sollen: Entscheiden wir uns für herausnehmbaren oder für festsitzenden Zahnersatz auf Implantaten?

Auf den ersten Blick erscheint die Antwort auf diese Frage recht banal. Festsitzender Zahnersatz ist natürlich das, was sich jeder Mensch wünscht, wenn er Zähne verloren hat. Mit festsitzenden Dritten leben Sie einen Alltag wie mit natürlich gesunden Zähnen.

Aber bitte bedenken Sie: Zahnersatz benötigt die gleiche Pflege und Hygiene wie unsere natürlichen Zähne.

Daher kann bei älteren oder motorisch eingeschränkten Patienten die herausnehmbare Variante besser geeignet sein. Vor allem wenn Angehörige oder Pflegekräfte die Reinigung des Zahnersatzes übernehmen, sind Brücken und Prothesen die herausgenommen werden können geeignet.

Es gibt verschiedene Arten, wie Zahnersatz auf Implantaten im Oberkiefer oder im Unterkiefer befestigt werden kann, wie beispielsweise:

• Kugelköpfe
• Druckknöpfe
• Locatoren
• Stege
• Teleskope

Hier bietet Ihnen der Zahnarzt die Lösung an, die für Ihre individuelle Situation am besten geeignet ist.

Der Einsatz von Zahnimplantaten ist normalerweise möglich, sobald das Knochenwachstum abgeschlossen ist (mit ca.18 bis 20 Jahren). Es gibt bestimmte Voraussetzungen, die für eine erfolgreiche Implantation wichtig sind. So muss das Implantat natürlich genügend Halt im Kieferknochen finden und Zahnfleisch und Zahnhalteapparat sollten frei von Entzündungen sein.

In den folgenden Fällen sollte die Implantation hinterfragt, sorgsam von allen Seiten betrachtet und mit den behandelnden Fachärzten abgestimmt werden:

• bei Tumorerkrankungen, bestrahlte Kieferknochen
• bei Stoffwechselerkrankungen wie Osteoporose oder Diabetes
• bei einer gestörten Blutgerinnung
• bei der regelmäßigen Einnahme von Medikamenten wie Bisphosphonaten, Cortison, Immunsupressiva oder Zytostatika

In fast jedem Artikel über Zahnimplantate geht es – natürlich – auch um den Kieferknochen. Hier sollen die künstlichen Zahnwurzeln schließlich dauerhaft und sicher verankert werden. Nicht immer ist der Kieferknochen in einem Zustand, der es ermöglicht, Zahnimplantate unmittelbar einzusetzen.

Die Gründe hierfür sind vielfältig:

• jahrzehntelanges Rauchen
• eine nicht geschlossene Zahnlücke
• das jahrelange Tragen einer Vollprothese
• Stoffwechselerkrankungen
• eine unbehandelte Parodontitis

Aber keine Panik: Kieferknochen kann mit unterschiedlichen Methoden und Materialien wieder aufgebaut werden. Die Zahnprofis sprechen hier von der Augmentation. Ihr Zahnarzt oder Implantologe erläutert Ihnen sicher, wie fehlender Knochen ersetzt wird.

Wenn für Sie eine Zahnimplantation in Frage kommt, haben Sie sicher viele Fragen. Neben den Kosten, die wir zu Beginn des Artikels ja schon besprochen haben, geht es natürlich auch um die Frage: Wer darf Zahnimplantate einsetzen?

Zahnimplantate sollten nur Zahnärzte einsetzen, die über die entsprechenden Qualifikationen verfügen. Hier zu unterscheiden ist für den Patienten allerdings nicht ganz einfach. Nur weil auf einem Praxisschild die Bezeichnung Implantologie steht, sagt das noch nichts über die Qualität der Behandlung und die Erfahrungen des Zahnarztes aus.

Der Begriff des Implantologen ist nicht geschützt und jeder Zahnarzt, Oralchirurg oder MKG-Chirurg kann sich so nennen, wenn er Zahnimplantate einsetzt. In Deutschland gibt es implantologische Fachgesellschaften, die Implantologen nach festgelegten Kriterien ausbilden.

Auf deren Internetseiten können Sie sich zum Thema Zahnimplantate informieren und nach qualifizierten Implantologen in Ihrer Region suchen:

• Deutsche Gesellschaft für Implantologie (DGI)
• Deutsche Gesellschaft für zahnärztliche Implantologie (DGZI)
• Bundesverband der implantologisch tätigen Zahnärzte in Europa e.V.
• Deutsche Zentrum für orale Implantologie e. V.

Auf den Internetseiten der implantologischen Fachgesellschaften finden Sie jede Menge Informationen zum Ablauf einer Behandlung. Wir haben hier einmal die zentralen Punkte verkürzt für Sie zusammengefasst:

• Gespräch und Anamnese: Ohne ein umfassendes Gespräch und eine intensive Untersuchung geht es nicht. Neben dem Zustand der Zähne und des Kieferknochens ist auch die allgemeine Gesundheit des Patienten wichtig. So muss der behandelnde Zahnarzt wissen, ob beispielsweise eine Osteoporose, ein Diabetes oder eine Tumorerkrankung vorliegen.
• Röntgenbefund: Viele Implantologen setzen auf die digitalen Bilder eines DVT. Der Digitale Volumentomograph erstellt dreidimensionale Bilder von allen wichtigen Strukturen rund um das OP-Gebiet. Hier sieht der Spezialist, ob der Kieferknochen ausreicht und wo Gefäße und Nervenbahnen verlaufen.
• Vorbehandlung: Entzündungen des Zahnhalteapparates (Parodontitis) werden vor einer Zahnimplantation behandelt. Je nach Zustand des Kieferknochens kann ein zusätzlicher Knochenaufbau (Augmentation) notwendig sein.
• Betäubung: In der Regel ist vor einer unkomplizierten ambulanten Implantation eine lokale Anästhesie (örtliche Betäubung) ausreichend. Komplexere Eingriffe, die über mehrere Stunden gehen, können auch in Vollnarkose durchgeführt werden. Zahnarztpraxen, die nicht über die entsprechende Ausrüstung und Qualifikation verfügen, kooperieren in solchen Fällen häufig mit Anästhesisten oder Kliniken in der Region. Auch der Dämmerschlaf (Analgosedierung) kommt bei einer Implantation zum Einsatz
• Operation: Der Implantologe legt das OP-Feld frei indem er die Mundschleimhaut öffnet. Mit speziellen Instrumenten präpariert er das Zahnbett so, dass die Zahnimplantate an der festgelegten Stelle verankert werden können.
• Einheilung: Es dauert in der Regel einige Monate, bis das Zahnimplantat fest im Kieferknochen eingeheilt ist. In dieser Zeit tragen die Patienten das Provisorium, bis der finale (endgültige)  Zahnersatz eingesetzt werden kann.
• Zahnersatz: Art und Material des Zahnersatzes wurden im Vorfeld zwischen Patient, Zahnarzt und Zahntechniker abgestimmt. Der voll belastbare Zahnersatz kommt normalerweise dann zum Einsatz, wenn das Implantat fest im Knochen eingeheilt ist. Es gibt aber auch besondere Behandlungsoptionen, bei denen die Patienten sehr schnell mit belastbarem Zahnersatz versorgt werden können (Stichworte: Sofortimplantation, Sofortbelastung).
• Nachsorge: Zahnersatz auf Implantaten benötigt die gleiche Pflege wie unsere natürlichen Zähne. Ihr Zahnarzt wird Sie über die sinnvolle Implantatprophylaxe aufklären und Ihnen die entsprechenden Tipps für zuhause mit auf den Weg geben.

Bei einem konventionellen Eingriff legt der Implantologe den Kieferknochen frei, indem er die Mundschleimhaut mit einem Skalpell öffnet. Nachdem das Implantat eingesetzt wurde, vernäht er die Mundschleimhaut und nach 8 bis 10 Tagen werden die Fäden wieder gezogen. Schwellungen und leichte Blutergüsse sind möglich, die aber nach 2 bis 3 Tagen abklingen sollten. Gut kühlen und leichte Schmerzmittel helfen hier in der Regel sehr gut.

Minimalinvasive Implantologie / navigierte Implantologie

Viele Zahnärzte und Implantologen setzen heutzutage auf schonende Eingriffe, die den Patienten so wenig wie möglich belasten. Bei der minimalinvasiven Implantologie wird der Knochen nicht mehr freigelegt. Eine winzige Öffnung in der Mundschleimhaut reicht aus, um das Implantat an der festgelegten Position zu fixieren.

Möglich wird das durch die Kombination aus dreidimensionalen Röntgenbildern und der exakten Vorplanung der Implantation am Computer. Auf Basis der digitalen Daten erstellt das Dentallabor eine Schablone mit vorgestanzten Öffnungen, die genau zeigen, wo die Implantate gesetzt werden müssen.

Die Schablone wird auf den Kiefer gesetzt und führt die kleinen Implantatbohrer – navigiert sie also durch die Mundschleimhaut ans Ziel.

Niemand möchte gerne lange auf seine neuen Zähne warten, wenn die Lösung zum Greifen nahe ist. Vor allem die Patienten, die unter ihrer Zahnlosigkeit leiden, möchten den neuen Zahnersatz natürlich am liebsten sofort. Demnach haben auch die Zahnärzte das Ziel, Patientinnen und Patienten möglichst schnell mit dem passenden Zahnersatz zu versorgen. In der Implantologie unterscheiden die Mediziner die Sofortimplantation von der Sofortbelastung.

Dr. Gerald Schillig, Zahnarzt und Implantologe aus Hannover, erklärt den Unterschied:

Von der Parodontitis haben Sie sicher alle schon einmal gehört oder gelesen. Die bakterielle Entzündung des Zahnhalteapparates ist die häufigste Ursache für Zahnverlust bei erwachsenen Menschen in Deutschland.

Auch Zahnimplantate können verloren gehen, wenn bakterielle Beläge rund um die künstliche Zahnwurzel ihr Unwesen treiben. Auch hier können sie Entzündungen und in der Folge Knochenschwund auslösen, der das Zahnimplantat zum Wackeln und zur Aufgabe zwingen kann.

Die Prophylaxe-Profis in Ihrer Zahnarztpraxis werden Sie schon sehr früh auf die Notwendigkeit regelmäßiger Prophylaxe-Termine hinweisen und Ihnen die optimale Pflege von Implantaten und Zahnersatz eingehend erklären.

Die professionelle Zahn- und Implantatreinigung (PZIR)

Auch hier heißt es: bakterielle Beläge möglichst oft und möglichst gründlich entfernen. Dazu wird in der Praxis der Zahnersatz abgenommen und genauso wie Zahnimplanate, Zahnfleisch, die Zähne und die Zunge gründlich gereinigt.

Das Aktionsbündnis gesundes Implantat empfiehlt den folgenden Ablauf einer PZIR in der Praxis

• Ultraschallinstrumente entfernen Beläge mit hochfrequenten Schwingungen.
• Pulverstrahlgeräte reinigen die Implantatoberfläche gründlich mit einem Strahl aus Luft, Wasser und einem speziellen Pulver. Auch unterhalb des Zahnfleisches können damit bakterielle Beläge entfernt werden.
• Spülungen mit Chlorhexidin tragen zur Verringerung der Keimzahl bei.
• Die anschließende Politur hemmt die erneute Plaqueanlagerung.
• Zum Schutz des Zahnfleisches kann ein Pflegegel aufgetragen werden.
• Im Rahmen der Prophylaxebehandlung erfahren Sie, wie Sie Ihre Zähne und Implantate zu Hause am besten pflegen.
• Stellt Ihr behandelnder Zahnmediziner während eines solchen Termins Entzündungen fest, kann er rechtzeitig eine Therapie beginnen.